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半月板损伤,怎样才能保守治疗

2021-01-04 10:31:48  文章来源:互联网

56岁的老李最近有点烦,他的膝盖开始隐隐作痛,走路都不舒服,到医院检查,做了核磁共振,医生说是“内侧半月板损伤”。

老李纳闷了:“我膝盖没有扭伤过,好好的半月板怎么就坏了呢?”

医生解释,“半月板的慢性劳损,跟你的生活习惯和半月板自身的情况有关,不是非要受伤才会这样。”

想必不少人都有这样的经历,蹲下再站起来时,膝盖会疼痛,有时甚至上个台阶都会痛。膝盖没有受过伤,甚至连运动都没有,为什么会疼呢?

一、半月板是膝关节的“减震器”

作为纤维软骨,半月板位于胫骨平台和股骨髁之间,有内侧和外侧之分,内侧半月板呈C形,和内侧关节囊联系紧密,外侧半月板呈O形,不和外侧关节囊直接相连,活动范围较大。

半月板的主要作用,是减少软骨之间的摩擦,增加关节的稳定和匹配度,它是膝关节里面的软骨垫,承担股骨-胫骨之间的压力,就好像车辆上的减震装置一样。

理论上来看,即便半月板切除了,人也可以正常地行走。可实际上,如果没有了这块软骨垫,膝关节磨损加速,会增加双腿骨头的耗损,出现一系列损伤。

二、哪些习惯会造成半月板损伤?

半月板属于“消耗品”,一旦受损难以逆转,日常生活中的很多情况会对其造成影响,导致损伤。

1.长期下蹲、跪坐

下蹲、跪坐时,膝关节屈曲到了最大极限,内侧半月板的后根被挤压在关节缝的后方,受到的压力很大。时间一长,半月板内部就会出现一些瘢痕,进而逐渐加厚,被股骨和胫骨从内向外挤压。

关节周围的韧带受到突出的半月板的压迫、挤压就会出现疼痛,像老李就是这样的情况,长期下蹲,最终导致半月板断裂而出现疼痛。

图:半月板的不同损伤状态

2.提重物

长期手提重物,身体负荷加重,半月板就会受到相应的压力。研究显示,手提1斤的重物,半月板需要承受7斤的重量,长此以往半月板就会受伤。

3.经常爬楼梯、爬山

上楼梯时,膝关节承受了体重4倍的压力,而下楼时又会增加到8倍,这也是为什么骨科医生常说“下山比上山更伤膝盖”,尤其是老年人,上下楼梯尽量不要提重物,最好扶着扶手。

4.过度运动

运动超过了身体承受的范围,膝盖压力过大此会增加半月板的损伤,这也是为什么运动员更容易出现半月板损伤。中老年人流行跳广场舞,但跳舞场地的地面本来就很硬,加上中老年人的半月板已经开始退行性病变,如果跳的时间太久,就会损伤半月板。

另外,如果长时间不运动的人突然剧烈运动,也极易损失半月板。

三、保守治疗和手术治疗,如何选?

半月板受损,人们最关心的是如何治疗,是要保守一点还是动手术?这需要根据受损的程度来区别对待。

如果是轻度受损,通常保守治疗即可,相关的物理疗法能够缓解疼痛的症状,等到疼痛、肿胀彻底消失后,才能进行康复锻炼。

若是中度受损,保守治疗加上服用消炎镇痛的药物,可以减轻关节内的炎症。此外,向关节腔内注射润滑剂,能够增加关节液的黏连性和弹性,有助于保护半月板。如果保守治疗一两个月症状没有缓解,则需要手术治疗。

半月板重度受损,如果是急性外伤引起的撕裂性损伤,需要尽快进行手术治疗;若是处于慢性期症状不明显,可以采取保守治疗;症状明显,则需要手术。

通常来说,是否要进行手术,医生要结合检查结果和患者的描述做出综合判断,才决定下一步的治疗措施。

四、半月板损伤后,还能不能做运动?

半月板损伤后,要尽量避免剧烈的、有损膝盖的运动,例如游泳(除了蛙泳)。或者进行一定的康复锻炼,也有助于锻炼身体。

·直腿抬高

平躺或背靠座椅坐下,腿伸直,勾住脚。尽量把整条腿抬到跟地面平行,每次坚持10~15秒左右,然后慢慢放下。两腿交替进行,每天3组,每组20次,可增加关节稳定性。

·站姿腿部弯举

水平站立,双脚与双肩同宽,手扶着椅子或者墙壁保持平衡,将一侧小腿向后抬高,保持5秒后放松。两腿交替进行,每天3组,每组20次。

半月板经过治疗并且康复之后,可以进行一定的体育运动,但每次运动之前要做好对膝盖的保护,佩戴护膝,而且还要避免剧烈的运动。

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