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70多岁的老年人 还有必要吃降压药吗?

2019-02-22 14:18:57  文章来源:互联网

年龄的增长,血压确实有自然升高的情况,但并不意味着70岁的高血压患者不需要吃药,研究发现,与中青年患者相比,相似程度的血压升高,老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。其实70岁的高血压患者,降压的重点是血压降到多少才合适的问题。

首先,年龄是影响血压的一个因素,不管是否是高血压患者,随着年龄的增加血压均会升高,这的确也是一种自然生理现象。但是伴随着血压升高的同时,动脉硬化、高血脂、高血糖等心血管风险因素也在增多,70岁的高血压患者如果不考虑这些风险因素不愿意吃降压药,脑卒中、冠心病等一些心血管疾病发病率也会明显增多。临床上也会经常碰到这样的患者,特别是血压控制不理想导致脑出血的患者。

但是,也应同时注意,70岁的老年人相当一部分合并颈动脉狭窄、体位性低血压、舒张压偏低等问题,如果盲目把血压降的过低可能会出现不能耐受的情况。所以对于70岁的高血压患者,降压目标数值需要结合心血管风险因素,是否合并有颈动脉狭窄及自身耐受情况综合判定。比如如果伴随心血管风险因素多,或者合并有冠心病、心衰、糖尿病、肾脏病的,血压应至少降至140/90mmHg,如能耐受,可进一步降至130/80mmHg;如果心血管风险因素少的,也可放宽至150/90mmHg,当然如能耐受,可降至140/90mmHg以下;合并有有症状的颈动脉狭窄患者,不应过快过度降低血压,如能耐受可降至<140/90 mmHg;舒张压过低的,必要时可适当放宽收缩压数值,尽量避免舒张压低于60~65mmHg的情况等。

所以70岁的高血压患者不要纠结是否应该天天吃降压药,而应重点关注把血压数值降至多少才合适。

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